نحوه بازیابی راه رفتن پس از آسیب نخاعی: جدول زمانی و درمان

آسیب طناب نخاعی (SCI) آسیب به دسته محکم سلول ها و اعصاب است که سیگنال ها را از مغز به و از بقیه بدن ارسال و دریافت می کند. طناب نخاعی از قسمت تحتانی مغز به پایین و در قسمت تحتانی کمر گسترش می یابد. که درمان آن به فیزیوتراپی و ماساژ نیاز پیدا می کند. در ادامه این مقاله با ما همراه باشید تا نحوه بازیابی راه رفتن پس از آسیب نخاعی : جدول زمانی و درمان را توضیح دهیم.

عوامل زیادی در بازیابی توانایی راه رفتن پس از آسیب نخاعی نقش دارند. خوشبختانه، این امکان برای بسیاری از بازماندگان SCI وجود دارد. امکان راه رفتن مجدد بعد از SCI وجود دارد زیرا نخاع توانایی سازماندهی مجدد خود و ایجاد تغییرات تطبیقی به نام نوروپلاستیسیته (neuroplasticity) را دارد. با یک برنامه توانبخشی موثر و سازگاری، افراد ممکن است قادر به ارتقاء نوروپلاستیسیته برای بهینه سازی تحرک خود باشند. که درمان این مشکل به وسیله ماساژ و فیزیوتراپی ممکن است.

برای کمک به درک نحوه راه رفتن مجدد پس از آسیب نخاعی، این مقاله به موارد زیر می‌پردازد:

• پیاده روی بعد از آسیب نخاعی چقدر طول می کشد؟
• احتمال راه رفتن مجدد پس از فلج
• چگونه SCI ناقص در مقابل کامل بر راه رفتن تأثیر می گذارد
• درمان هایی برای راه رفتن مجدد پس از آسیب نخاعی
• داستان های بهبودی بازماندگان SCI که راه رفتن را دوباره یاد گرفتند

از آنجایی که هر آسیب نخاعی و بهبودی آن منحصر به فرد است، زمان بهبودی از فردی به فرد دیگر متفاوت خواهد بود. پیشنهاد می‌شود که بیشترین بهبودی فیزیکی در 6 ماه اول پس از آسیب نخاعی اتفاق می‌افتد، زیرا طناب نخاعی در طول این مدت یک حالت تشدید عصبی را تجربه می‌کند.

نوروپلاستیسیته توانایی سیستم عصبی مرکزی برای ایجاد تغییرات تطبیقی و تنظیم مجدد خود بر اساس رفتارهای فرد است. تمرین مداوم یک مهارت به نخاع کمک می کند تا تقاضای آن عملکرد را درک کند و آن را تشویق به سازگاری کند.

با این حال، این بدان معنا نیست که بهبودی محدود به آن 6 ماه است. سیستم عصبی مرکزی هرگز از حالت عصبی خارج نمی شود، بنابراین تا زمانی که از طریق حرکات تکراری تحریک شود، پتانسیل بهبودی وجود دارد.

برای برخی از افراد مبتلا به آسیب نخاعی، یادگیری نحوه راه رفتن بیشتر طول می کشد زیرا نخاع دچار تورم ( swelling)شده است. هنگامی که التهاب کاهش می یابد، بهبودی و حرکت ممکن است ایجاد شود.

عوامل زیادی می توانند بر مدت زمان بهبودی راه رفتن پس از آسیب نخاعی تأثیر بگذارند، از جمله محل و شدت آسیب، رژیم غذایی، شرایط سلامتی قبلی، سلامت روان و سطح فعالیت بدنی. به بهبودی خود به طور کلی فکر کنید. مراقبت از سلامت کلی به شما کمک می کند تا از نظر جسمی و ذهنی برای پیگیری توانبخشی آماده شوید.

سطح آسیب به پایین ترین ناحیه نخاع اطلاق می شود که در آن کنترل حرکتی یا حس تحت تأثیر قرار نمی گیرد. از آنجایی که سیگنال‌های مغز نمی‌توانند از آسیب نخاع عبور کنند، همه عملکردهای زیر سطح آسیب ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. در نتیجه، سطوح بالاتر آسیب (levels of injury) با فلج گسترده‌تر همراه است، به همین دلیل است که یادگیری دوباره راه رفتن ممکن است برای برخی افراد بیشتر طول بکشد.

به عنوان مثال، یک SCI در نزدیکی گردن ( SCI near your neck) شما ممکن است شما را از گردن به پایین فلج (paralyzed from the neck down) کند. افراد مبتلا به این نوع آسیب نخاعی به جای بازیابی توانایی راه رفتن، ممکن است ابتدا روی بازیابی عملکرد بازو و دست تمرکز کنند تا با فعالیت‌های خودمراقبتی مانند تغذیه و لباس پوشیدن خود مستقل‌تر باشند.

با این حال، اگر به ناحیه تحتانی نخاع آسیب بزنید، قسمت بالایی بدن ممکن است تحت تأثیر قرار نگیرد. بنابراین، درمان توانبخشی ممکن است بر تقویت کلی بدن و استقامت و همچنین بازگشت به راه رفتن، اغلب با وسایل کمکی تمرکز کند.

عامل دیگری که به طور قابل توجهی بر شانس راه رفتن مجدد فرد پس از فلج تأثیر می گذارد، شدت آسیب نخاعی است. یکی از راه‌های طبقه‌بندی شدت آسیب، تعیین کامل یا ناقص بودن آن است.

SCIs ناقص نشان می دهد که مسیرهای عصبی در امان مانده وجود دارد. مسیرهای عصبی ذخیره شده به اتصالات بین مغز و مناطق زیر سطح آسیب که آسیب ندیده اند اشاره دارد.

مسیرهای عصبی در امان ماندن نقش اساسی در پیش‌بینی نتایج بهبودی دارند زیرا نورون‌های آسیب‌دیده در نخاع نمی‌توانند بازسازی شوند یا از نوروپلاستیسیته استفاده کنند. در نتیجه، هرچه مسیرهای عصبی در طناب نخاعی فرد بیشتر باشد، شانس بهبودی فرد بیشتر است.

در مقابل، آسیب کامل منجر به بدون در امان ماندن مسیرهای عصبی می شود. از آنجایی که هیچ راهی برای سیگنال‌های مغز برای رسیدن به مناطق زیر سطح آسیب پس از یک SCI کامل وجود ندارد، افرادی که SCI ناقص دارند بیشتر از افرادی که آسیب کامل دارند، دوباره راه می‌روند.

از آنجایی که هر آسیب نخاعی و بهبودی آن منحصر به فرد است، یک برنامه درمانی شخصی با تمرکز بر توانایی راه رفتن مجدد موثرترین خواهد بود.

در زیر، مداخلات درمانی مختلفی را که ممکن است در بهبود راه رفتن پس از آسیب نخاعی دخیل باشند، مورد بحث قرار خواهیم داد.

1-تحریک الکتریکی

یکی از روش هایی که افراد پس از آسیب نخاعی دوباره توانایی راه رفتن را به دست می آورند، با کمک تحریک الکتریکی دستگاههای فیزیوتراپی و ماساژورهاست. این فرآیند جریان های الکتریکی را به زیر سطح آسیب ارسال می کند.

پس از SCI ممکن است پیام های مغز دیگر نتوانند از محل آسیب عبور کنند، به این معنی که مناطق زیر سطح آسیب نمی توانند پیام دریافت کنند. جریان‌های الکتریکی درگیر در تحریک الکتریکی سیگنال‌های مغزی را تقلید می‌کنند و به تحریک حرکت عضلات زیر سطح آسیب کمک می‌کنند.

حتی بیمارانی که دچار ضایعات کامل نخاعی حرکتی شده‌اند، توانسته‌اند با کمک تحریک الکتریکی دوباره حرکت کنند.

2-فیزیوتراپی

فیزیوتراپی پایه و نقطه شروع بازیابی راه رفتن پس از آسیب نخاعی است. هر چه با شدت بیشتری فیزیوتراپی را دنبال کنید، شانس بهبودی شما بیشتر است.

به منظور بازیابی راه رفتن پس از SCI، باید مغز، نخاع و عضلات را دوباره آموزش دهید تا از طریق حرکات بسیار تکراری و خاص کار کنند. هرچه بیشتر تمرین کنید، مسیرهای عصبی قوی تر می شوند و حرکات آشناتر می شوند.

پرداختن به قدرت و حرکت پا با فیزیوتراپیست در مراحل اولیه بهبودی نه تنها به دلیل افزایش حالت عصبی در نخاع در آن زمان مهم است، بلکه برای کمک به محدود کردن تحلیل رفتن عضلات، معروف به آتروفی، در پاها از موارد ضروری است که باید استفاده کنید.

مشارکت در فیزیوتراپی را می توان با ادامه ورزش و استفاده از مهارت هایی که آموخته اید، حتی زمانی که در درمان نیستید، بهینه کرد. تمرین مداوم در طول روز، به جای صرفاً در طول جلسات درمانی، به تقویت بیشتر عصبی و بهبودی بهینه کمک می کند.

3-آموزش حرکتی

تمرین حرکتی نوعی فیزیوتراپی است که به طور خاص بر یادگیری راه رفتن مجدد پس از آسیب نخاعی تمرکز دارد. ممکن است شامل استفاده از تجهیزات کمکی مانند تردمیل های تحمل کننده وزن، میله های موازی، بریس ها، واکرها و عصا برای کاهش فشار روی مفاصل یا ایجاد ثبات بیشتر باشد. موثر است زیرا مختص کار است و بر تکرار تأکید دارد، که دو عامل اصلی تقویت عصبی است.

4-درمان با سلول های بنیادی

یکی از امیدوارکننده‌ترین درمان‌ها برای راه رفتن دوباره پس از آسیب نخاعی، درمان‌های سلول‌های بنیادی است. این فرآیند شامل کاشت سلول های بنیادی در نخاع برای ارتقاء بهبودی است.

سلول های بنیادی به دلیل توانایی آنها در تقسیم بی نهایت و تمایز به انواع مختلف سلول ها هیجان انگیز و نوآورانه هستند. با این حال، درست مانند تحریک الکتریکی، درمان سلول‌های بنیادی برای بهبود آسیب نخاعی هنوز یک کار در حال پیشرفت است که به تحقیق و توسعه بیشتر نیاز دارد.

5-اسکلت بیرونی

به لطف نوآوری در فناوری، افرادی که آسیب کامل نخاعی دارند ممکن است بتوانند روی پاهای خود بایستند و دوباره راه بروند. با کمک یک اسکلت بیرونی روباتیک پوشیدنی، حرکات راه رفتن را می توان با تغییر وزن ساده آسان کرد. حسگرهای موجود در اسکلت بیرونی حرکت را برای شما انجام خواهند داد.

اسکلت های بیرونی برای افرادی که نمی توانند راه بروند ایده آل هستند. این به آنها اجازه می دهد تا به طور منظم وزن را تحمل کنند، گردش خون را در پاها افزایش می دهد و اعتماد به نفس کلی را بهبود می بخشد.

هر فردی تجربه منحصربفردی با بهبود آسیب نخاعی خواهد داشت. در حالی که برخی از عوامل (مانند سطح و شدت آسیب) را نمی توان تغییر داد، برخی دیگر (مانند مشارکت در درمان توانبخشی، رژیم غذایی و انگیزه) می توانند تأثیر قابل توجهی بر بهبودی داشته باشند.

عوامل زیادی در یادگیری نحوه راه رفتن مجدد پس از آسیب نخاعی نقش دارند، از جمله سطح و شدت آسیب، شدت توانبخشی و انگیزه.

انجام مداوم تمرینات بسیار تکراری به تحریک نوروپلاستیسیته در نخاع کمک می کند. این امر نخاع را تشویق می کند تا تغییرات تطبیقی ایجاد کند و عملکردهای آسیب دیده را به نواحی سالم تغییر دهد. هر چه بیشتر تمرین کنید، این ارتباطات جدید قوی تر می شوند.

سوالات متداول در مورد آسیب نخاعی

1. 4 نوع آسیب ستون فقرات چیست؟

چهار نوع آسیب نخاعی وجود دارد: گردنی، سینه ای، کمری و خاجی. طناب نخاعی توسط حلقه های استخوانی به نام مهره احاطه شده است. این استخوان ها ستون فقرات (استخوان های پشتی) را تشکیل می دهند. به طور کلی، هر چه آسیب در ستون فقرات بالاتر باشد، فرد اختلال عملکرد بیشتری را تجربه خواهد کرد.

    2. وقتی دچار آسیب نخاعی می شوید چه اتفاقی می افتد؟

آسیب بالاتر در نخاع می تواند باعث فلج در بیشتر قسمت های بدن شود و تمام اندام ها را تحت تاثیر قرار دهد (تتراپلژی یا چهار پلژی). آسیبی که در پایین نخاع رخ می دهد ممکن است فقط قسمت پایین بدن و پاهای فرد را تحت تاثیر قرار دهد (پاراپلژی).

   3. شایع ترین آسیب نخاعی چیست؟

با توجه به مرکز آماری ملی آسیب نخاعی (NSCISC)، دو نوع شایع آسیب نخاعی، تتراپلژی ناقص و پاراپلژی هستند که آسیب نخاعی ناقص بیش از 65 درصد از کل ضایعات نخاعی را تشکیل می دهد.

   4. بهترین درمان برای آسیب ستون فقرات چیست؟

روش‌های زیادی می‌توانند کمک کنند، از جمله: جراحی: اولویت اصلی جراحی کاهش فشار بر روی نخاع است. همچنین می تواند آسیب های مربوط به صدمات اطراف را که روی نخاع شما فشار می آورد، ترمیم کند.

   5. علت درد نخاع چیست؟

گاهی اوقات ممکن است به طور ناگهانی رخ دهد – در اثر تصادف، زمین خوردن، یا بلند کردن چیزی سنگین، یا به دلیل تغییرات دژنراتیو مربوط به سن در ستون فقرات به آهستگی ایجاد می شود. در برخی موارد، اختلالات آرتریت التهابی یا سایر شرایط پزشکی باعث کمردرد می شود.